Les injections de toxine botulique

Vidéo Medelia : traitement des rides par Toxine Botulique (Botox).

Le présent article a pour objet de vous apporter tous les éléments d'informations nécessaires pour envisager un traitement par toxine botulique. La toxine botulique est une substance chimique qui diminue la contraction des muscles en agissant au niveau de la jonction neuromusculaire (action myorelaxante). Elle est utilisée en esthétique depuis 1990. Depuis le 20 février 2003 la toxine Américaine (VISTABEL) a obtenu l'AMM (autorisation de mise sur le marché) pour cette indication esthétique pour «traitement des rides verticales intersourcillières, observées lors du froncement des sourcils, lorsque ces rides entraînent un retentissement psychologique important chez le patient ; cette toxine est un médicament de liste 1 réservé à l'usage professionnel ; sa prescription est réservée aux spécialistes en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, en dermatologie et en chirurgie de la face et du cou et chirurgie maxillofaciale.

Indications

L'indication de la toxine botulique doit être portée pour chaque patient par un dermatologue habilité à faire ces injections, confirmée par ce dermatologue si vous êtes adressé par un médecin de l'extérieur. Les meilleures indications sont les rides de la gabelle (rides du lion), du front et de la patte d'oie. Au cours de cette consultation, ce dermatologue vous donnera toutes les explications sur ces injections et calculera la dose de toxine botulique qui vous est nécessaire.Elle permet également l'amélioration des ridules de la lèvre supérieure, le relâchement du plathysma du cou et permet de relevement des angles de la bouche.

Déroulement des injections

Le jour des injections vous n'avez pas besoin d'être à jeun. Pour les femmes, prévoyez de venir sans maquillage ou de le retirer avant les infiltrations. Le médecin s'engage bien sûr à réaliser vos injections lui-même. Pendant les deux heures qui suivent les injections il est recommandé de ne pas faire de sport intensif et de ne pas vous allonger. Il faut également éviter les massages de la zone traitée pendant les 24 heures après la séance (pour limiter le risque de fuite du produit vers les muscles périphériques et donc des effets non désirés).Il est très important de minimiser les risques de bleus ou de saignements des régions traitées, en ne prenant pas d'Aspirine, pendant les quinze jours qui précèdent et les quinze jours qui suivent les injections.

Résultats

Les résultats seront visibles au bout de quelques jours, mais pendant environ 15 jours, les effets sur le visage peuvent être variables (voir asymétriques à certains moments) avant de se stabiliser. Lors des premières séances, au bout de 3 à 6 mois, les effets auront normalement disparu.

Fréquence

Les injections doivent être pratiquées à 4 à 6 mois d'intervalle pour obtenir un résultat stable. Il est recommandé de ne jamais rapprocher à moins de 3 mois les séances d'injections pour éviter de créer une résistance au produit (effet de vaccin). Parfois en cas de peau épaisse, ou de cassure profonde, il peut être nécessaire de réaliser d'autres techniques (comblement) pour optimiser le résultat ; c'est le médecin qui adaptera les doses, leurs fréquences et les traitements associés qu'il vous expliquera.

Précautions

Si vous êtes soigné(e) par ailleurs par des injections de toxine botulique pour des spasmes pathologiques, si vous avez eu un épisode de paralysie des muscles de la face, si vous souffrez d'une maladie neuro-musculaire, d'un thymome ou de trouble de la coagulation, vous devez en faire-part au médecin qui jugera avec votre médecin traitant de l'opportunité de séances chez vous et de la meilleure manière de procéder s'il y a lieu. Certains médicaments de la famille des aminosides (antibiotiques dont fait partie Amiklin et Gentalline) peuvent modifier l'action de la toxine et contre indiquent son injection.

 

  • Toute prise d'anti-coagulant ou d'aspirine contre indique l'infection
  • Le fait d'être enceinte, même de quelques jours seulement, nécessite de repousser la date des injections après la grossesse et l'allaitement éventuel. Vous devez par conséquent, en cas de moindre doute, effectuer les examens nécessaires et en communiquer les résultats au médecin.
  • Des photos avant/après l'intervention seront éventuellement prises dans un but de suivi.
  • Votre consentement aux injections doit faire suite à une information détaillée et suffisamment claire pour arrêter votre choix, notamment en ce qui concerne les bénéfices attendus des injections, les alternatives chirurgicales ou thérapeutiques, les suites prévisibles.
  • Risques potentiels ; ils sont transitoires, rares mais peuvent être génants :
  • Effets indésirables : rougeur au point d'injection, hématomes des points d'injection («bleus », oedèmes (gonflement autour des yeux qui peuvent s'installer en 4 à 5 jours et décroît ensuite en quelques jours ou semaines), troubles de la sensiblilité avec sensation de tension du front ou de fixité, douleurs fugaces occulaires ou faciales.
  • Imperfections de résultats : persistance de ridules, asymétrie, surélévation d'un sourcil («sourcil éphisto »), troubles de la mimique feront l'objet d'une correction rapide soit par toxine soit par d'autres techniques
  • Complications : maux de tête et de manière très exceptionnelle : descente du sourcil ou de la paupière (ptosis), sécheresse oculaire allergie, nausées, vertiges, fatigue, syndrôme grippal, sécheresse cutanée ou buccale.

 

Tous ces effets sont transitoires. Une consultation est conseillée entre 8 et 15 jours après pour juger du résultat.